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西安交大二附院:“互聯網+”助力分級診療成功落地 2016-06-29

   早在2014年底,習近平總書記在江蘇鎮江市丹徒區世業鎮衛生院視察時,提出了“醫療資源下沉、醫療工作重心下移”的指示。2015年兩會后,“互聯網+”行動帶動各行業熱潮興起,“互聯網+醫療”也不例外,醫療產業及格局也因互聯網的切入而面臨重大機遇。2015年7月,經李克強總理簽批,國務院印發《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》,明確未來三年以及十年的發展目標。 

   西安交通大學第二附屬醫院(簡稱“交大二附院”)賀西京院長認為,醫院“互聯網+”勢在必行,前景廣闊。他表示,“互聯網+臨床醫療”將大幅提高臨床工作效率和醫療質量。醫生、患者、醫院,以及外院醫生四方,組成了現代醫療服務鏈條中4個主要環節,每個環節都存在若干急需解決的“痛點”,“互聯網+”醫療有望以全新模式服務于此4個環節。

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   近年來,交大二附院不斷推動IT技術與醫療業務相結合,在移動醫護、患者管理和分級診療等方面,探索出諸多寶貴的實踐經驗,成為我國西北地區醫院“互聯網+”應用的標桿。


“互聯網+” 移動醫療,高效、準確提高醫療質量

   西安交大二附院是我國西北地區最早創立的從事現代高等臨床醫學教育的大學附屬醫院,為直屬國家衛計委的一所集醫療、教學、科研、預防保健為一體的現代化大型綜合醫院,國家三級甲等的“百姓放心醫院”。不僅在醫療質量、醫院管理方面走到了全國的前面,而且在移動醫療應用領域,現交大二附院同樣也是國內第一批模范先鋒醫院。

   從2012年開始,西安交大二附院為提高醫療、護理工作效率,降低差錯、事故發生率,醫院結合護理業務需求及醫院信息化建設完善與強化的需求,聯合芯聯達信息科技(北京)股份有限公司引入了移動護理工作站、護理管理等系統,并在全院54個科室推廣應用。統計數據顯示,在醫囑執行方面,自2015年7月以來,交大二附院每月有18萬條醫囑通過掃描執行,每天約6000-8000條醫囑掃描執行,不但減少了臨床護士的工作強度,更重要的是更進一步降低了打錯針、發錯藥等差錯率和醫療糾紛發生率。

   “移動護理系統幫助交大二附院實現了患者信息全部條碼化,護理文書全部電子化管理,數據共享大幅提升了工作效率;體征床旁采集常態化,治療、給藥前除常規核對患者的姓名、性別、年齡等基本信息外,還要常規在病床旁掃描患者的腕帶條碼和即將使用的藥品、血液等上的條碼,二者進行電子核對,以防差錯。這些工作大幅提高了護士臨床治療的準確性,提高了護理質量,同時還節省了護理人員的工作時間。”賀西京院長介紹說,“這在醫療安全得到有效保障的同時,推動了以患者為中心的優質護理服務工程的開展。”

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(西安交大二附院院長  賀西京)

   2015年,在移動護理順利推廣應用的基礎上,為提升醫生工作效率和質量,交大二附院聯合芯聯達推動“互聯網+臨床醫療”快速落地,實現醫生手機端應用全面升級。賀院長介紹說,在數據集成基礎上,建立醫生手機與院內的影像、檢驗等系統的無縫對接,使醫生能夠隨時隨地獲取患者最新病情資料,滿足臨床業務移動應用的需要。不僅如此,患者的肝、腎功、血常規等臨床化驗結果和心電圖、心率、體溫、血氧飽和度等出現危急值異常時,移動醫療系統會及時在主管醫生的手機上以紅字提醒,無論醫生在哪里都保證了第一時間獲取患者重要信息,以利于醫生及時采取必要的措施,提高了醫療質量與安全,為患者生命安全保駕護航。

   除此之外,醫生手機還會及時收到統一通信平臺發出的院內短信通知,實現新入院患者通知、手術通知、出院通知、醫保信息和欠費信息等內容的公告推送,方便醫生進行患者管理與溝通,提高了工作效率和患者滿意度。另外,“無論在患者住院期間還是出院之后,醫生都可在手機應用上與患者進行及時交流,提高了療效和隨訪效率,醫療水平和患者滿意度進一步提高。”

交大二附院還結合互聯網技術,開始試行了院前掌上預約掛號,出院患者管理和院際間區域平臺的搭建。


分級診療展現“互聯網+”魅力 ,患者、醫生、醫院三方共受益


   醫生手機端的成功應用,為上下級醫院之間分級診療的實現創造了新的途徑。“醫生通過互聯網和“手機會診”實現了患者雙向轉診的新模式。”賀西京院長一句話道破玄機。

   交大二附院曾在“醫聯體”方面進行過積極探索,重點支持、指導二級醫院,努力實現雙向轉診。早年,交大二附院首先與延安市黃陵縣政府合作托管黃陵縣醫院,派出執行院長為首的管理團隊和專家團隊管理縣醫院。改革一年后,托管醫院門診量、住院人數、手術例數三項指標分別提升62%、49%和99%,門診費用下降了9%,住院費用基本持平,轉入交大二附院的患者人數也提高了40%多。隨后通過對陜西省戶縣濟仁醫院等醫院的托管,最終交大二附院與另外的10余家醫院一起初步形成了以其為總院的交大二附院醫療聯合體。

   這10家協管醫院中包括松散型醫聯體、指令性對口幫扶任務和緊密型托管單位三類。協管醫院數量較多,資源配置良莠不齊,要最大程度上發揮優質醫療資源的作用,實現上下級醫院間的高效協同,必須發揮信息技術的能量。“上下級醫院之間在保證信息安全的基礎上,建立患者數據集成共享平臺,通過互聯網進行連接。這是分級診療或醫聯體有效落地、高效運轉的基礎保障之一”。

   賀院長介紹說,患者信息共享平臺建立后,上級醫院接診醫生可以遠距離直接查看下級醫院患者的CT、MR圖像、心電圖像和化驗檢查結果、查看病歷等,在執行分級診療過程中提前介入該患者的診療指導或實施;或者更進一步,提前對即將轉入本院患者的診療進行準備,如:心臟、腦血管的介入手術的準備,為保障患者生命安全提供更有力的手段。

   而當患者完成治療需要回社區醫院康復時,下級醫院醫生可通過與交大二附院醫生的聯系,在手機上提前查看該患者治療信息、醫囑信息,為患者提供準確的康復治療計劃。還可通過APP與患者的主治醫生進行溝通,保障康復患者得到最合理安排。

   分級診療“互聯網+”的實現,對醫生的服務價值提升具有重要意義。“醫生通過手機終端實現實時調閱查詢患者相關信息,有效提升工作效率。”賀院長表示,“通過手機端對患者進行院后跟蹤管理并提供合理的治療手段,大幅增加了醫療服務的“時間與空間”的范圍和內涵,提高了醫療質量。”尤其值得注意的是,分級診療實施以來,作為上級醫院的交大二附院患者整體數量未見減少,而疑難雜病和危重癥患者有所增加,輕微病癥患者有所減少。

   當前,在交大二附院,無論是患者預約掛號、繳費、報告查詢,還是醫生查房、護士護理、管理考核,以及醫院運營的每個環節都在融入互聯網的基因。這是“互聯網+”時代,這是一個顛覆的時代,也是一個回歸的時代。顛覆患者就醫傳統,顛覆醫生服務手段,提高服務質量,幫助回歸醫療本質。

   賀西京認為,互聯網技術可以幫助醫院打破舊傳統,突破院墻,延長服務半徑,拓展新型服務模式,使得患者、醫院和醫生三方都從中獲受益。互聯網技術可以幫助搭建醫患溝通的平臺,建立健康、透明和高效的溝通機制,醫生可以及時發現病情的變化和患者的要求,及時采取措施,控制病情,解除患痛,彌補醫患溝通不暢帶來的誤解,從而真正提高診療效果,幫助緩和醫患矛盾。

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